고지혈증 약 LDL 콜레스테롤 중성지방 비교 분석

고지혈증약 LDL콜레스테롤 중성지방 비교분석

고지혈증약 LDL콜레스테롤 중성지방 비교분석

진찰을 받으면 건강 진단 혈액 검사의 이상 소견에서 오는 경우 중 또 일반적인 경우가 콜레스테롤이 높다. 고지혈증이 의심되는 소견을 듣고 내원하는 경우가 많다. 이번 연수 강좌를 통해서 답양한 상황에서 고지혈증 치료에 대해서 공부도 하고 이에 대해서 간단히 해설도 하고 정보를 전달한 답. 고지혈증이란?출처:Cardiovascular research foundation고지혈증은 쉽게 말하면 몸에 기름이 많다는 것입니다. 그 기름의 구성 성분이 주로 LDL콜레스테롤(저밀도 콜레스테롤)+중성 지방인데, 이 두가지가 높을 경우 우리 몸의 중요한 혈관을 막을 수 있고 심근 경색, 뇌졸중을 유발할 가능성이 있다는 게 문제 답. 보통 병원의 마취 건강 진단을 하다 보니 커트 라인이 대답합니다만, 진료 지침에 따르면 다음과 같이 총 콜레스테롤:240, LDL콜레스테롤:190, 중성 지방:500, HDL:40==>이 기준으로 약물 치료를 주로 결정하게 된 답. 출처:지질 이상증 진료 지침 제5판 LDL콜레스테롤 수치가 가장 중요하다. 혈관 합병증과 관련된 콜레스테롤은 LDL콜레스테롤인데 이것이 중요한 이유는 답음과 같습니다. 심근 경색(심장 혈관이 막혀응급 질환)이 생길 확률이 5%라도 태어난 연령을 보면 LDL이 200의 경우==>30대 중반 LDL125때==>60대 초반 LDL80때==>100살 이상임을 나타내는 표입니다만, LDL이 낮을수록 유의하게 심혈관 질환 발병 확률을 낮춘 답. 출처:J Am Coll Cardiol.2018;72고지혈증이 생기는 이유 1. 환경적 욥 인이 가장 중요한 것 같은데, 운동 부족, 고지방 식품 섭취(육류), 비만, 당뇨병, 흡연, 음주가 있다. ==>이런 것을 보면 비만이 고지혈증이 되는 것은 맞는데요…···비만이 아닌 마른 편인데, 고지혈증이 생각보다 많아 2. 유전적인 욥인도 관여하는 듯한 대답.(가족성 고 콜레스테롤증 같은 질환도 있는 것을 보면 유전력도 기여한 대답.)상황에 따른 LDL치료 목표 LDL이 중요하다는 것은 알고 있었지만. 히토마다프 LDL콜레스테롤 치료 목표 치도 대답합니다. 다음 표에서는 LDL콜레스테롤의 정상치가 130mg/dL이하임에도 불구하고 상황에 따라서 55이하 또는 70이하에 더 철저히 조절해야 하는 경우도 있지만 요약하면 LDL 55이하로 떨어뜨리는 경우:급성 심근 경색 LDL 70이하로 떨어뜨리는 경우 1. 당뇨병 진단이 10년 이상의 분들 2. 당뇨병 진단 후 10년 미만이지만, 이하에 속하는 방식은 만성 콩팥 병증(사구체 여과율 60이하), 알부민 소변. 고혈압, 흡연자, HDL40이하, 조기 심혈관 질환 가족력, 연령 남성 45세 여성 55세 3. 당뇨병은 없지만, 경동맥 질환, 말초 동맥 질환, 복부 대동맥류, 허혈 발작. 출처:지질 이상증 진료 지침 제5판에서 가장 중요한 점은 당뇨병이 있는지..진단 10년 이내인가. 이전 심근 경색, 뇌졸중 같은 혈관 합병증은 없었는지 그런 것이 없으면 이하의 주인 조심 혈관 위험 인자 중 몇개가 속하는지에 의해서 개인 마다브 LDL콜레스테롤 목표 값이 결정되므로 각자의 목표 콜레스테롤 수치를 기억하는 것이 좋다. 내시경실은 준비 되어 있어서 나만 기는데 진료실에서 고지혈증에 관련한 진료 및 처방하는 과정에서 약간의 잡음(?)를 하고 도대체 고지혈증의 약에 대해서 왜 이렇게 불안하구나!”라고 마음 속으로 많이 울뻔 했다. 환자는 이전에도 LDL콜레스테롤(편의상 LDL과 말한 답.)이 200개를 넘어 이번에도 190개 이상 나와서, high intensity statin(고강도 스타틴)을 처방했어요. 평생 먹지 않으면 안 되나요? 당뇨병이 되면 어떻게 합니까? 약의 부작용은 없나요? 아스피린을 먹고 있지만, 괜찮겠죠? 운동하는 데 아무 쓸모가 없나요?라고 계속 듣습니다만. 평생 드세요. “서플리먼트처럼 마시세요”공복시 혈당치가 오르기도 하지만 5정도 올라갈 수 있으므로 혈당치를 그처럼 올리는 것은 아닙니다. 고지혈증의 약을 먹고 심혈 관계 합병증 예방 효과가 30%이상 있으므로, 그것이 이득입니다.'”사람마다 근육통이 생길 수 있으므로 우선 1개월분의 약을 먹고 부작용이 없으면 그 때 긴 처방합니다.”(경동맥 초음파를 보다가)현재 혈관에 지방 찌꺼기는 없어서 아스피린까지는 안 먹어도 좋다고 생각하고, 고지혈증의 약을 먹는 게 낫겠어요 “등등(어쨌든 이보다 더 많이 답했는데;;답장이 기억 안 나.)대답을 하고 생각했다. “왜 이렇게 고지혈증의 약에 대해서 의사와 환자의 괴리감이 심하니?”그래서 저녁 아버지에게 전화하면서 호소했다. 아빠, 도대체 공복시 혈당치가 5 오르는 것이 왜 문제가 되니? 중풍이나 심근 경색의 발생률을 30%이상 내릴 수 있습니다! 아는 의사도 혈액 검사는 안 해도 고지혈증의 약을 잘 반복 처방하는데!아빠에게도 고지혈증의 약을 처방하는 것에!왜 환자들은 고지혈증의 약이 얼마나 좋은지 모릅니다”(눈물). 내분비의 한명은 40세를 지나면 스타틴은 서플리먼트처럼 마셔서는 없을까? 이렇게 했지”로 결심했다. 나는 오늘 반드시 고지혈증 관련의 포스팅을 하자. 어차피 비도 오니까 포스팅에도 쓰지 않겠다고.덕분에 아침부터 논문을 찾고 포스팅을 쓰고 있어(^^;;)우선 LDL콜레스테롤이 왜 문제가 되는지 사진 한장만 본다. 인터넷에서 가져온 사진으로 여기에서 LDL콜레스테롤은 노랗고 지방처럼 보이는 부분이 답.(실제, 심근 경색에 걸리고 심장 혈관을 관통한 뒤 흡입하고 나온 찌꺼기를 보면 LDL은 혈소판과 맞물려서 하얗게 보인 답. LDL이 사진처럼 노란 색은 없다. 그래도 그 정도의 차이는 무시하고 좋은 대답. 이런 일은 몰라도 사는데 지장은 없다.)*주 치료는 운동 체중 감량 근력 운동 식사 조절이 정답. 운동은 그냥 해서는 안 되고, 힘든 일을 경험해야 한다. 주 3~4회 자신의 체력보다 조금 힘든 운동(자전거를 타고 빠른 걸음, 조깅, 수영, 등산)을 30분 이상 해야 하며 비만의 분은 매일 하는 것을 권유하고 3개월 후에 혈액 검사를 받고 책 답. ==>대부분(심근 경색, 뇌졸중, 당뇨병이 없는 분)은 여기서 끝냈으면 좋겠다. 그러나 출처:지질 이상증 진료 지침 제5판 출처:지질 이상증 진료 지침 제5판 3개월 후 혈액 검사에서 여전히 LDL콜레스테롤 목표 치보다 높을 경우 약물 치료를 권하는 처방한 답. 고지혈증 약물 치료 1. 스타틴 계열 약제(가장 많이 사용하여 중요한 약제)Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin…등 많은 용량도 있지만···2. 중성 지방 조절제 Ezetimibe, Omega-33. 난치성 고 콜레스테롤증 PCSK9Inhibitor(2주 마취 피하 주사제)-보험 기준 엄격한다==>이런 약제는 자세히 설명할 수 있는데 주치의에게 맡긴다.

진찰을 받으면 건강 진단 혈액 검사의 이상 소견에서 오는 경우 중 또 일반적인 경우가 콜레스테롤이 높다. 고지혈증이 의심되는 소견을 듣고 내원하는 경우가 많다. 이번 연수 강좌를 통해서 답양한 상황에서 고지혈증 치료에 대해서 공부도 하고 이에 대해서 간단히 해설도 하고 정보를 전달한 답. 고지혈증이란?출처:Cardiovascular research foundation고지혈증은 쉽게 말하면 몸에 기름이 많다는 것입니다. 그 기름의 구성 성분이 주로 LDL콜레스테롤(저밀도 콜레스테롤)+중성 지방인데, 이 두가지가 높을 경우 우리 몸의 중요한 혈관을 막을 수 있고 심근 경색, 뇌졸중을 유발할 가능성이 있다는 게 문제 답. 보통 병원의 마취 건강 진단을 하다 보니 커트 라인이 대답합니다만, 진료 지침에 따르면 다음과 같이 총 콜레스테롤:240, LDL콜레스테롤:190, 중성 지방:500, HDL:40==>이 기준으로 약물 치료를 주로 결정하게 된 답. 출처:지질 이상증 진료 지침 제5판 LDL콜레스테롤 수치가 가장 중요하다. 혈관 합병증과 관련된 콜레스테롤은 LDL콜레스테롤인데 이것이 중요한 이유는 답음과 같습니다. 심근 경색(심장 혈관이 막혀응급 질환)이 생길 확률이 5%라도 태어난 연령을 보면 LDL이 200의 경우==>30대 중반 LDL125때==>60대 초반 LDL80때==>100살 이상임을 나타내는 표입니다만, LDL이 낮을수록 유의하게 심혈관 질환 발병 확률을 낮춘 답. 출처:J Am Coll Cardiol.2018;72고지혈증이 생기는 이유 1. 환경적 욥 인이 가장 중요한 것 같은데, 운동 부족, 고지방 식품 섭취(육류), 비만, 당뇨병, 흡연, 음주가 있다. ==>이런 것을 보면 비만이 고지혈증이 되는 것은 맞는데요…···비만이 아닌 마른 편인데, 고지혈증이 생각보다 많아 2. 유전적인 욥인도 관여하는 듯한 대답.(가족성 고 콜레스테롤증 같은 질환도 있는 것을 보면 유전력도 기여한 대답.)상황에 따른 LDL치료 목표 LDL이 중요하다는 것은 알고 있었지만. 히토마다프 LDL콜레스테롤 치료 목표 치도 대답합니다. 다음 표에서는 LDL콜레스테롤의 정상치가 130mg/dL이하임에도 불구하고 상황에 따라서 55이하 또는 70이하에 더 철저히 조절해야 하는 경우도 있지만 요약하면 LDL 55이하로 떨어뜨리는 경우:급성 심근 경색 LDL 70이하로 떨어뜨리는 경우 1. 당뇨병 진단이 10년 이상의 분들 2. 당뇨병 진단 후 10년 미만이지만, 이하에 속하는 방식은 만성 콩팥 병증(사구체 여과율 60이하), 알부민 소변. 고혈압, 흡연자, HDL40이하, 조기 심혈관 질환 가족력, 연령 남성 45세 여성 55세 3. 당뇨병은 없지만, 경동맥 질환, 말초 동맥 질환, 복부 대동맥류, 허혈 발작. 출처:지질 이상증 진료 지침 제5판에서 가장 중요한 점은 당뇨병이 있는지..진단 10년 이내인가. 이전 심근 경색, 뇌졸중 같은 혈관 합병증은 없었는지 그런 것이 없으면 이하의 주인 조심 혈관 위험 인자 중 몇개가 속하는지에 의해서 개인 마다브 LDL콜레스테롤 목표 값이 결정되므로 각자의 목표 콜레스테롤 수치를 기억하는 것이 좋다. 내시경실은 준비 되어 있어서 나만 기는데 진료실에서 고지혈증에 관련한 진료 및 처방하는 과정에서 약간의 잡음(?)를 하고 도대체 고지혈증의 약에 대해서 왜 이렇게 불안하구나!”라고 마음 속으로 많이 울뻔 했다. 환자는 이전에도 LDL콜레스테롤(편의상 LDL과 말한 답.)이 200개를 넘어 이번에도 190개 이상 나와서, high intensity statin(고강도 스타틴)을 처방했어요. 평생 먹지 않으면 안 되나요? 당뇨병이 되면 어떻게 합니까? 약의 부작용은 없나요? 아스피린을 먹고 있지만, 괜찮겠죠? 운동하는 데 아무 쓸모가 없나요?라고 계속 듣습니다만. 평생 드세요. “서플리먼트처럼 마시세요”공복시 혈당치가 오르기도 하지만 5정도 올라갈 수 있으므로 혈당치를 그처럼 올리는 것은 아닙니다. 고지혈증의 약을 먹고 심혈 관계 합병증 예방 효과가 30%이상 있으므로, 그것이 이득입니다.'”사람마다 근육통이 생길 수 있으므로 우선 1개월분의 약을 먹고 부작용이 없으면 그 때 긴 처방합니다.”(경동맥 초음파를 보다가)현재 혈관에 지방 찌꺼기는 없어서 아스피린까지는 안 먹어도 좋다고 생각하고, 고지혈증의 약을 먹는 게 낫겠어요 “등등(어쨌든 이보다 더 많이 답했는데;;답장이 기억 안 나.)대답을 하고 생각했다. “왜 이렇게 고지혈증의 약에 대해서 의사와 환자의 괴리감이 심하니?”그래서 저녁 아버지에게 전화하면서 호소했다. 아빠, 도대체 공복시 혈당치가 5 오르는 것이 왜 문제가 되니? 중풍이나 심근 경색의 발생률을 30%이상 내릴 수 있습니다! 아는 의사도 혈액 검사는 안 해도 고지혈증의 약을 잘 반복 처방하는데!아빠에게도 고지혈증의 약을 처방하는 것에!왜 환자들은 고지혈증의 약이 얼마나 좋은지 모릅니다”(눈물). 내분비의 한명은 40세를 지나면 스타틴은 서플리먼트처럼 마셔서는 없을까? 이렇게 했지”로 결심했다. 나는 오늘 반드시 고지혈증 관련의 포스팅을 하자. 어차피 비도 오니까 포스팅에도 쓰지 않겠다고.덕분에 아침부터 논문을 찾고 포스팅을 쓰고 있어(^^;;)우선 LDL콜레스테롤이 왜 문제가 되는지 사진 한장만 본다. 인터넷에서 가져온 사진으로 여기에서 LDL콜레스테롤은 노랗고 지방처럼 보이는 부분이 답.(실제, 심근 경색에 걸리고 심장 혈관을 관통한 뒤 흡입하고 나온 찌꺼기를 보면 LDL은 혈소판과 맞물려서 하얗게 보인 답. LDL이 사진처럼 노란 색은 없다. 그래도 그 정도의 차이는 무시하고 좋은 대답. 이런 일은 몰라도 사는데 지장은 없다.)*주 치료는 운동 체중 감량 근력 운동 식사 조절이 정답. 운동은 그냥 해서는 안 되고, 힘든 일을 경험해야 한다. 주 3~4회 자신의 체력보다 조금 힘든 운동(자전거를 타고 빠른 걸음, 조깅, 수영, 등산)을 30분 이상 해야 하며 비만의 분은 매일 하는 것을 권유하고 3개월 후에 혈액 검사를 받고 책 답. ==>대부분(심근 경색, 뇌졸중, 당뇨병이 없는 분)은 여기서 끝냈으면 좋겠다. 그러나 출처:지질 이상증 진료 지침 제5판 출처:지질 이상증 진료 지침 제5판 3개월 후 혈액 검사에서 여전히 LDL콜레스테롤 목표 치보다 높을 경우 약물 치료를 권하는 처방한 답. 고지혈증 약물 치료 1. 스타틴 계열 약제(가장 많이 사용하여 중요한 약제)Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin…등 많은 용량도 있지만···2. 중성 지방 조절제 Ezetimibe, Omega-33. 난치성 고 콜레스테롤증 PCSK9Inhibitor(2주 마취 피하 주사제)-보험 기준 엄격한다==>이런 약제는 자세히 설명할 수 있는데 주치의에게 맡긴다.

진찰을 받으면 건강검진 혈액검사 이상 소견으로 오는 경우 중 또 일반적인 경우가 콜레스테롤이 높다. 고지혈증이 의심되는 소견을 듣고 내원하는 경우가 많다. 이번 연수 강좌를 통해 답양한 상황에서의 고지혈증 치료에 대해 공부도 하고 이에 대한 간략한 해설도 해 정보를 전달하고자 한 답. 고지혈증이란? 출처: Cardiovascular research foundation 고지혈증은 쉽게 말해서 몸에 기름이 많다는 거죠. 그 기름의 구성 성분이 주로 LDL 콜레스테롤(저밀도 콜레스테롤)+중성지방인데 이 두 가지가 높을 경우 우리 몸의 중요한 혈관을 막을 수 있고 심근경색/뇌졸중을 유발할 수 있다는 게 문제답. 보통 병원 마취건강검진을 해보면 커트라인이 대답하는데 진료지침에 따르면 아래 그림과 같이 총 콜레스테롤:240, LDL 콜레스테롤:190, 중성지방:500, HDL:40==>가 기준으로 약물치료를 주로 결정하게 된 답. 출처 : 이상지질혈증 진료지침 제5판 LDL 콜레스테롤 수치가 가장 중요하다. 혈관 합병증과 관련된 콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤인데 이게 중요한 이유는 답음과 같습니다. 심근경색(심장혈관이 막히는 응급질환)이 생길 확률이 5%라도 태어나는 나이를 보면 LDL이 200일 경우 ==>30대 중반 LDL125일 때 ==>60대 초반 LDL80일 때 ==>100세 이상임을 보여주는 표인데 LDL이 낮을수록 유의하게 심혈관질환 발병 확률을 낮춘 답입니다. 출처 : JAm Coll Cardiol. 2018; 72 고지혈증이 생기는 이유 1. 환경적 요부인이 가장 중요한 것 같지만 운동부족, 고지방식 섭취(육류), 비만, 당뇨병, 흡연, 음주가 있다. ==>이런 거 보면 비만인 분들이 고지혈증에 걸리는 건 확실한데… 비만이 아니라 마른 편인데 고지혈증이 생각보다 많기 때문에 2. 유전적인 욥도 관여하고 있는 것 같은 대답.가족성고콜레스테롤증같은질환도있는걸보면유전력도기여한답.상황에따른LDL치료목표LDL이중요하다는건알고있었는데요. 사람마다프 LDL 콜레스테롤의 치료 목표치도 대답합니다. 아래 표에서는 LDL 콜레스테롤의 정상치가 130mg/dL 이하임에도 불구하고 상황에 따라 55이하 또는 70이하로 더 철저히 조절해야 하는 경우도 있는데.. 요약하자면 LDL 55이하로 떨어뜨리는 경우: 급성심근경색 LDL 70이하로 떨어뜨리는 경우 1. 당뇨병 진단이 10년이상인 분 2. 당뇨병 진단 후 10년미만이지만 이하에 속하는 분은 만성콩팥병증(사구체 여과율 60이하), 알부민뇨. 고혈압, 흡연자, HDL40 이하, 조기심혈관질환 가족력, 연령 남성 45세 여성 55세 3. 당뇨병은 없지만 경동맥질환, 말초동맥질환, 복부대동맥류, 허혈뇌졸중. 출처 : 이상지질혈증 진료지침 제5판에서 가장 중요한 점은 당뇨병이 있는지.. 진단 10년 이내인지. 예전에 심근경색, 뇌졸중 같은 혈관 합병증은 없었는지 그런 게 없으면 아래 주요 심혈관 위험인자 중 몇 가지가 속하느냐에 따라 개인 마답 LDL 콜레스테롤 목표치가 정해지므로 각각 본인의 목표 콜레스테롤 수치를 기억하는 것이 좋다. 내시경실은 준비돼 있고 나만 기어가는데 진료실에서 고지혈증 관련해서 진료 및 처방하는 과정에서 약간의 실랑이(?)를 하고 나서 도대체 고지혈증 약에 대해서 왜 이렇게 불안하냐!”며 속으로 울컥했다. 환자는 이전에도 LDL 콜레스테롤(편의상 LDL이라고 한 답.) 이 200개를 넘었고 이번에도 190개 이상 나왔기 때문에 high intensity statin(고강도 스타틴)을 처방했습니다. 평생 먹어야 돼요? 당뇨병에 걸리면 어떻게 해요? 약 부작용은 없나요? 아스피린을 먹고 있는데 괜찮을까요? 운동하는데 아무 도움이 안되나요?라고 계속 물어보시는데요. 평생 드세요. “영양제처럼 드세요.” 공복 혈당이 올라갈 수도 있지만 5 정도 올라갈 수도 있기 때문에 혈당을 그답게 올리는 것은 아닙니다. 고지혈증 약을 먹고 심혈관계 합병증 예방 효과가 30% 이상 있기 때문에 그게 이득입니다.’ “사람마다 근육통이 생길 수 있으니 우선 한 달치 약을 먹고 부작용이 없으면 그때 길게 처방하겠습니다.” (경동맥 초음파를 보고 나서) 현재 혈관에 지방 찌꺼기는 없으니 아스피린까지는 안 먹어도 될 것 같고 고지혈증 약을 드시는 게 좋을 것 같아요.” 등등 (어쨌든 이보다 더 많이 대답했는데;; 답장 기억이 안 나요.) 대답하고 나서 생각했습니다. “왜 이렇게 고지혈증 약에 대해 의사와 환자의 괴리감이 심하니?” 그래서 저녁 아버지에게 전화하면서 호소했다. 아빠 도대체 공복 혈당이 5 오르는 게 왜 문제가 되는 거야? 중풍이나 심근경색 발생률을 30% 이상 낮출 수 있습니다! 아는 의사도 혈액검사는 안 해도 고지혈증 약을 제대로 리피트 처방하는데! 아빠한테도 고지혈증 약을 처방하는데! 왜 환자들은 고지혈증 약이 얼마나 좋은지 몰라요.(눈물) 내분비 중 한 명은 40세가 넘으면 스타틴은 보충제처럼 먹어야 하지 않을까? 이랬구나 하고 결심했다. 나는 오늘 꼭 고지혈증 관련 포스팅을 할 거야 어차피 비도 오니까 포스팅이라도 써야겠어.덕분에 아침부터 논문을 찾아서 포스팅을 쓰고 있어(^^;;)우선 LDL 콜레스테롤이 왜 문제가 되는지 사진 한장만 보자. 인터넷에서 가져온 사진에서 여기서 LDL 콜레스테롤은 노랗고 지방처럼 보이는 부분이 답입니다.(실제로 심근경색에 걸려 심장혈관을 관통한 뒤 흡입해 나온 찌꺼기를 보면 LDL은 혈소판과 얽혀 하얗게 보였던 대답. LDL이 사진처럼 노랗지는 않다. 그래도 그 정도 차이는 무시해도 되는 대답. 이런건 몰라도 사는데 지장은 없다.) **주 치료는 운동체중감량 근력운동 식사조절이 정답. 운동은 그냥 하면 안 되고 힘든 일을 겪어야 해. 주 3~4회 본인 체력보다 조금 힘든 운동(자전거 타기, 빨리 걷기, 조깅, 수영, 등산)을 30분 이상 해야 하며 비만인 분은 매일 하는 것을 권장하며 3개월 후 혈액검사를 받고 본답. ==>대부분(심근경색, 뇌졸중, 당뇨병이 없는 분)은 여기서 마치면 좋겠다. 그러나 출처: 이상지질혈증 진료지침 5판 출처: 이상지질혈증 진료지침 5판 3개월 후 혈액검사에서 여전히 LDL 콜레스테롤 목표치보다 높을 경우 약물치료를 권하고 처방한 답. 고지혈증 약물치료 1. 스타틴계 약제(가장 많이 사용하고 중요한 약제) Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin… 등 많은 용량도 있지만… 2. 중성지방조절제 Ezetimibe, Omega-33. 난치성 고콜레스테롤증 PCSK9 Inhibitor(2주 마취피하주사제) – 보험기준 엄격==> 이런 약제는 자세히 설명할 수 있지만 주치의에게 맡기자.

고지혈증약 복용 시작 시 부작용도 보고되는 경우도 있어 약제 효과 판정을 위해 투약 개시 1개월~3개월 후 혈액검사를 반드시 실시해야 하는 답. 가장 일반적인 부작용 : 근육통(‘마다리답’, ‘틸답’) ==> 혈액검사에서 근육효소수치상승(CK) 근육통이 생기면 혈액검사를 하고 CPK 수치가 10배 이상 상승하면 중단, CPK 수치가 상승했다가 10배 이하로 상승한 경우 일단 중단하고 1개월 후 재검사하여 호전된 것을 확인한 후 약제변경 일반적이지 않은 부작용 : 간 수치상승(0.52%) 3배 이상 (AST/ALT가 120이상)일 때는 중단 3배 이하로 계속 상승한다. 약을 한 번 먹으면 끊을 수 없다고 들었는데.. 실제로 약을 쓴 뒤 콜레스테롤이 정상화되면 그만두고 싶어하는 환자분들이 많은데 끊으면 더프시콜레스테롤이 올라가는 경우가 거의 90%인 것 같다. LDL은 나쁜 콜레스테롤로 잘 알려져 있지만 버틴 호르몬의 원료가 되기 때문에 우리 몸에 필요한 물질이 답. 그리고 식사로 조절할 수 있는 여지보다 간에서 일정 수준 자연스럽게 만들어내는 부분이 더 크다. 비율로 말하면 식사로 조절할 수 있는 정도는 30%, 간에서 만들어내는 정도는 70%? 그렇다면 LDL이 높으면 무슨 문제가 생길까? 출처: 이 연구는 여러 연구를 종합해 나온 메타-analysis 논문인데, 복수의 연구에 참여한 환자 수를 모두 더하면 3만명이 넘는 답. 결과를 보면 LDL이 175 이상이었던 환자는 major cardiovascular event(중대한 심혈관계 질환-이 연구에서는 심근경색, 치명적 관상동맥질환, 불안정협심증에 의한 입원, 뇌졸중을 의미한다) 발생 확률이 32.8%이며 LDL이 125 이하인 환자에서는 16.5% 이하이다. adjusted hazard ratio(보정한 위험비)를 보면 LDL이 175 이상인 사람들을 기준으로 LDL 125를 비교했을 때 심혈관계 발생률이 42%(1-0.58)x100%) 정도 낮은 것을 알 수 있다. 표를 보면 심혈관계 질환 발생률만 따지면 LDL은 낮을수록 좋다. 위 테이블을 멋있게 그래프로 정리한 것이 아래 그림이 답. 그러면 혈당은? 혈당이 올라가면 당뇨병에 걸리면 이런 스타틴의 좋은 효과가 없어지지 않을까요? 라고 생각한 대답. 다음은 우리나라에서 나온 논문의 결과 이답. 출처 : 왼쪽은 고지혈증 약을 자주 먹은 사람일수록 시간이 지남에 따라 공복혈당이 올라간다는 것을 보여주는 표이고, 오른쪽은 고지혈증 약의 세기에 따라 공복혈당이 오른 것 같다는 것을 보여주는 표이답. 즉 고지혈증 약을 계속 복용하고 고지혈증 약이 강할수록 공복혈당이 올라가는 것을 볼 수 있다. 하지만 얼마나 오르느냐가 중요하다. 왼쪽 그래프에서 0.5mmol/l는 mg/dl로 바꾸면 혈당 9 정도에 해당하는 답. 즉 고지혈증 약을 꾸준히, 세게 먹고 올라가는 공복혈당은 5~10 사이라는 뜻이 답. 그러면 혈당이 10 정도 바뀌면 심혈관계 질환의 발생 확률은 어떻게 될까요? 위 사진은 당화혈 색소 1%를 낮췄을 때 혈관 관련 질환 예방 효과가 어느 정도인지 보여준 그림이 답. 여기서 당화혈색소는 평균 혈당 30에 해당하는 답. 뭐;;꼭 사람의 몸이 숫자로 계산되는 것은 아니지만 대충 계산하면 혈당 10을 낮추면 MI(myocardiac infarction, 심근경색)의 경우 발생 확률을 약 5% 낮출 수 있다는 결론이 나온 답. 종합하면 고지혈증 약을 사용할 경우 설사 공복 혈당이 올라가더라도 심혈관계 질환 발생 확률을 30% 이상 낮출 수 있다는 결론이 나온 답. 그리고 이런 혈당 상승은 고지혈증 약에 따라 조금씩 차이가 난다. 스타틴의 종류에 따라 얼마나 공복혈당을 올리는지 비교한 표인데, 옆에 p(p value)가 0.05 이하인 statin이 주로 공복혈당을 올리는 것과 관련이 있다고 보이는 답. 스타틴을 사용하면 무조건 공복혈당이 올라가는 것도 아니라는 뜻이다. 그럼 가능하면 공복 혈당을 올리지 않는 약을 사용해야 하는 것이 아닙니까? 라는 질문이 나올 수 있지만 꼭 그렇지만은 않다. 제 생각에는 심장질환/뇌혈관질환/당뇨병/고혈압이 없고 흡연을 안 하시는 분들은 정말 열심히 운동/체중감량/식사조절을 해서 약을 끊고 3개월 후에 재검사를 해보기도 하는데 정말 대단한 의지가 필요합니다. 하지만 이런 노력을 하다가 실패했다면 약을 평생 유지하는 것이 좋다. 중성지방 수치만 높으신 분들은 현재까지 LDL 콜레스테롤에 대해서만 얘기했는데 중성지방만 높은 분들도 많은데 중성지방은 음주/식/체중에 따라서 굉장히 민감하게 반응하기 때문에 정말 철저하게 체중감량/금주/탄수화물 줄이기를 하면 충분히 조절할 수 있다. 그런데 중성지방은 500 이상일 경우 급성 췌장염 발병 확률이 올라가기 때문에 약제(오메가3, 페노피블레이트) 복용이 반드시 필요한 경우로 꼽힌 답. 중성지방이 500 이하인 경우에도 스타틴계 약물을 먼저 사용하는 것이 원칙이며, 그래도 조절이 안 되면 오메가3, 페노피브라이트 약제를 사용한 답. 오메가3 복용이 큰 도움이 되나요? 정말 환자분들이 많이 들어주시고 광고도 많이 해서 안 드시는 분들이 거의 없는 것 같아요. 오메가3 복용이 동맥경화/심장질환/뇌혈관질환 예방에 도움이 되는 확실하게 증명된 연구는 없기 때문에…아직 증거는 없는 상황이 답. 답만 Icosapent Ethyl이라는 순도 높은 EPA 4g은 연구 결과에서 호의적으로 나왔지만 국내에는 아직 없는……그래도 복용이 중성지방 강하 효과도 있으니 드시라고는 하지만 어떤 오메가3가 좋을지 추천하기 어렵다. 요약하자면 1. 고지혈증 중 LDL 콜레스테롤은 수치가 낮을수록 심장질환/뇌혈관질환을 예방할 수 있기 때문에 반드시 조절해야 하는 답. 2. 당뇨병이 있는지, 얼마나 오래됐는지뿐만 아니라 흡연 여부, 고혈압, HDL40 이하, 남성 45세 여성 55세 이상, 가족력 유무가 고지혈증 약 복용을 결정하는 가장 중요한 요인이 됐다. 3. 위험엽인이 없는 분은 철저하게 유산소 운동, 식사 조절을 해 위험엽인이 늘어나지 않도록 관리하고 평생 고지혈증 약을 먹지 않도록 노력하는 것이 좋다. 고지혈증 약은 시작하면 끊기 어렵다. 4. 고지혈증약의 부작용으로 근육통/간 수치 상승이 보고되므로 약을 복용할 때 웅크리고 있는지, 함께 피곤한지 체크하고 1~3개월마다 혈액검사는 반드시 해야 하는 답. 요즘 너무 바빠서 글씨를 잘 못쓰네요. 입원 환자가 늘어나면서 공부할 것도 많고 육아도 있어서 그런지 마음의 여유가 없기 때문일 수 있습니다. 보통 스타틴 같은 경우에는 이미 쌓여 있는 혈관지방의 찌꺼기를 줄이는 것이 아니라 앞으로 LDL 찌꺼기가 쌓이지 않도록 해준 답. 그런데 고강도 스타틴인 아토르바스타틴(atorvastatin), 로슈바스타틴(rosuvastatin)의 경우 이미 쌓여 있는 혈관 LDL 잔여물까지 일부 감소시키는 것으로 알려져 있다. [1,2] 이 글을 쓰기 전에 블로그를 몇 개 검색하다가 심장 스텐트 시술을 한 사람이 의사가 로슈바스타틴을 버틴 약으로 바꿔달라고 해서 그러면 저한테 진료하러 오지 말라고 혼나고 나서 진료를 계속해보고 괜찮아져서 근처 병원에 가도 된다고 해서 결국 피타바스타틴으로 바꿔서 공복혈당이 좋아졌다고 올린 걸 봤는데 조금 쓰네요. 개인의 선택이야. 이런 설명 없이 무조건 약을 먹으라는 의사가 틀린 거 아닌가요?그랬더니 진료를 한 번 받기 위해 몇 시간씩 대기하는 환자가 있었고 어차피 돈을 벌기 위해 무리하게 예약을 받는 거니까 예약을 조절해야 했어요. 그렇다면 무슨 예약이 몇 개월은 지나야 가능하냐는 환자도 있다. 그래도 요부즘은 코로나 때문에 많은 분들이 의료진을 이해해주시는 것 같다. 보아씨가 말기암으로 너무 힘들어 의사들에게 아쉽다는 내용의 글을 올렸는데, 그 아래 댓글에 의사들도 어느 정도 이해해야 할 답변.이라는 내용이 많아 놀랐다. 감사하기 짝이 없다. 어쨌든 고지혈증 치료는 개인의 상황에 따라 조금씩 약 처방이 답할 수 있지만 치료했을 때 심혈관계 질환 발생을 예방할 수 있다는 것은 확실하다. 그러니까 고지혈증, 특히 LDL 치료 때 약 먹는 것에 대해 너무 고민하지 않았으면 좋겠다. 오늘도 여러분 건강하고 좋은 하루 되세요~! 그래도 가끔 올리고 소통할게요. 항상 감사합니다。대답.